É realmente necessário tomar o hormônio da Tireoide pela manhã?

Descubra dicas que podem facilitar sua vida e manter os níveis hormonais estáveis

O tratamento do hipotireoidismo (falta de hormônio da tireoide) com a reposição de levotiroxina ou T4 (Puran T4) é simples, mas requer alguns cuidados para manter nos níveis hormonais estáveis, sem troca de dose a cada consulta.

Neste artigo eu respondo algumas das perguntas mais frequentes do consultório:

Qual a dose usual da levotiroxina?duvida

Há uma grande variabilidade individual e também entre as doenças que necessitam da reposição, mas a dose média é de 1,5-2,0 mcg/kg/dia (peso ideal). Acima destes níveis, deve-se considerar alguma dificuldade de absorção ou uso incorreto ou irregular da medicação.

É necessário tomar a levotiroxina em jejum?

Sim, a absorção do hormônio da tireoide é muito influenciada pela presença de alimentos no estômago.  Recomenda-se ingerir a medicação pelo menos duas horas após a última refeição e aguardar uma hora (meia hora também é aceitável) para se alimentar novamente.

Qual o melhor horário para tomar a levotiroxina?

O horário em que a absorção é máxima é cerca de uma hora antes do café da manhã.  Aguardar apenas 30 minutos para o café da manhã é aceitável. Outra opção é tomar a medicação antes de deitar (2 horas após a última refeição).

E se houver esquecimento de um comprimido?

A medicação pode ser ingerida 2 horas após alguma refeição, desde que aguarde 1 hora para se alimentar novamente.  Caso haja esquecimento durante todo o dia, há possibilidade de tomar dois comprimidos no dia seguinte (desde que isso não vire “rotina”).

Quais condições ou medicações podem interferir com a absorção?

A lista de ainterações medicamentosas é muito extensa. Algumas das mais comuns são:

Medicamentos para refluxo e azia (omeprazol e similares, cálcio, alumínio e magnésio)

Multi-vitamínicos e medicamentos para anemia, especialmente os que contém ferro

Café preto (especialmente expresso)

Algumas doenças como gastrite por H.Pylori, gastrite atrófica, doença celíaca (intolerância ao glúten)

O recomendado é tomar a levotiroxina sozinha.                

Há alguma diferença entre as diversas marcas e o genérico?

Não há uma recomendação de usar apenas o medicamento referência. Todas medicações, incluindo o genérico, parecem ser eficazes. A recomendação é não ficar alternando entre as diversas marcas. Quando for necessário trocar de marca, recomenda-se realizar a dosagem dos hormonios após 45 dias.

Posso partir o comprimido ao meio?

Não é recomendado partir ou macerar o comprimido, pois ele possui revestimento próprio para "suportar" a acidez do estômago. Procure guardar a medicação dentro da sua embalagem laminada, longe do calor ou umidade.

Esquecer um comprimido pode comprometer o resultado dos exames?

 A levotiroxina possui uma meia-vida de cerca de uma semana. Isto significa que alterações na dose ao longo da semana podem interferir no resultado dos exames por 1 a 2 meses. Esquecer sempre um comprimido por semana, reduz a dose total da semana em cerca de 15%.

Após quantos dias as alterações na dosagem da levotiroxina vão surtir efeito?

Recomenda-se dosar os hormônios para monitorar o tratamento após 6 a 8 semanas do ajuste de dose.

Fonte:

1- Associação Americana de Tireoide (ATA): Guideline de Tratamento do Hipotireoidismo, 2014